Salud
¿Qué es la gota y por qué va en aumento?
Esta enfermedad es cada vez más frecuente, pero a menudo el estigma impide que los enfermos reciban tratamiento
The New York Times
Ciudad de México.- Hace unos 13 años, Kyle Edmondson se despertó tras una noche de copas con los amigos y sintió un intenso dolor en la parte superior del pie. Al levantarse de la cama, apenas podía andar.
El médico le dijo a Edmondson, en ese entonces un diseñador de productos veinteañero que vivía en Kentucky, que seguramente se había golpeado y le aconsejó que no lo apoyara. El dolor disminuyó al cabo de varias semanas, pero reapareció unas dos veces al año. A veces, era tan intenso que utilizaba muletas en casa y usaba botas de trabajo porque el más mínimo roce podía ser insoportable.
“Te dan ganas de cortarte el pie”, dijo Edmondson. “Es como si todas tus articulaciones estuvieran llenas de cristales rotos”.
Unos cinco años después, tras una serie incesante de recaídas, Edmondson acudió a un nuevo médico, quien le diagnosticó gota.
En todo el mundo, las tasas de gota han aumentado más de un 20 por ciento desde 1990, junto con las de otras afecciones crónicas como la obesidad, que pueden agravar la enfermedad. En Estados Unidos, afecta a más de 12 millones de personas y es hasta cuatro veces más frecuente en los hombres que en las mujeres, cuyos niveles más altos de estrógeno se cree que tienen un efecto protector.
A pesar de la prevalencia de la gota, anteriormente llamada “enfermedad de los reyes”, sigue existiendo el estigma generalizado de que solo es un problema de glotones o bebedores empedernidos. Incluso los médicos suelen dar más importancia a las medidas dietéticas, como reducir porciones a la mitad, que a los tratamientos probados a largo plazo: solo alrededor de un tercio de los pacientes de gota reciben medicación para el padecimiento, y entre quienes la reciben, muchos lo hacen en dosis demasiado bajas para ser eficaces.
Debido a que los ataques suelen desencadenarse por el consumo excesivo de carne o alcohol, las fiestas decembrinas o las vacaciones pueden ser una época peligrosa para quien no trata la enfermedad. Hemos preguntado a expertos sobre la gota, cómo tratarla y qué alimentos, si los hay, son mejores para ella.
¿Qué es la gota?
La gota es una enfermedad antigua —hay pruebas de ella en un espécimen de tiranosaurio rex—, pero los humanos tenemos una serie de mutaciones que nos hacen más predispuestos a padecerla que el primate promedio.
La enfermedad está causada por un nivel elevado de urato, comúnmente llamado ácido úrico, en la sangre. La mayor parte de ese urato se forma durante la descomposición de la purina, una sustancia química que se encuentra de forma natural en el organismo. Parte de la purina también viene de las plantas y los animales que comemos. La carne roja y las gambas o camarones tienen un contenido relativamente alto de purinas, pero también se encuentra en niveles elevados en algunas verduras como las espinacas y los espárragos.
Normalmente, los riñones filtran el urato sin problemas. Pero en quien desarrolla gota hay demasiado para que el organismo pueda manejarlo, de modo que el urato se cristaliza y se deposita en las articulaciones, como piedras en una caja de cambios. Con el tiempo, esto puede dar lugar a bultos que pueden erosionar las articulaciones y los huesos, aunque el dolor solo dure unas semanas cada vez.
“Lo que lo desencadena es la exposición por la dieta, pero no es la causa de fondo”, dijo Tony Merriman, epidemiólogo de la Universidad de Alabama en Birmingham.
En 2018, Merriman y sus colegas analizaron los resultados de las pruebas de 16.760 personas de ascendencia europea y descubrieron que el riesgo de desarrollar gota se reducía sobre todo a la genética: una dieta rica en purinas explicaba menos de un tercio del 1 por ciento de las diferencias en los niveles de ácido úrico, pero la genética explicaba aproximadamente cien veces más.
Algunas poblaciones, como las personas de ascendencia polinesia o hmong, tienen un riesgo mayor. Además de la obesidad, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiacas también son factores de riesgo, y todos ellos afectan al modo en que el organismo controla los niveles de ácido úrico.
¿Cuál es la forma correcta de tratarlo?
En internet abundan los malos consejos sobre la gota. Un análisis de los 116 videos de TikTok más vistos sobre la enfermedad, publicado la semana pasada, reveló que la mayoría hacían hincapié en dietas bajas en purinas y promocionaban remedios herbales cuestionables, como el té de achicoria y gardenia o el jugo concentrado de cereza ácida. Solo dos videos mencionaban el alopurinol, el medicamento de primera línea para reducir los niveles de ácido úrico en los enfermos de gota.
Ivan Haworth, de 45 años, padece gota y una enfermedad renal crónica, y dijo que siguió el consejo del jugo de cereza sobre todo por desesperación. “Tenía ideas suicidas”, dijo. “Hubo varias veces en que se me bloqueaba toda la pierna y la cadera”.
Haworth, quien vive en Knoxville, Tennessee, dijo que pasaron años antes de que un médico le explicara por fin el daño que causa la gota y le recetara la medicación adecuada.
Un solo ataque de gota suele ser tratado por un médico de atención primaria con analgésicos sin receta o colchicina, un antiinflamatorio. Para las personas con dos o más brotes al año o que hayan desarrollado bultos, llamados tofos, el Colegio Estadounidense de Reumatología aconseja medicación para reducir el ácido úrico. También recomienda el tratamiento a las personas con enfermedad renal crónica o antecedentes de cálculos en la vejiga.
Sin embargo, encontrar la dosis adecuada lleva tiempo. El alopurinol debe iniciarse con una dosis baja y luego aumentarse gradualmente a lo largo de varias semanas para evitar los daños renales.
¿Qué papel desempeña la dieta?
Hyon Choi, director del Centro de Gota y Artropatía Cristalina de la Facultad de Medicina de Harvard, dijo que solo deben seguir una dieta baja en purinas a corto plazo las personas que acaban de empezar a tomar la medicación o que tienen dificultades para controlar sus niveles de ácido úrico.
Evitar las purinas a largo plazo suele implicar comer más carbohidratos y grasas, lo que puede empeorar la salud metabólica, dijo. Una dieta rica en jarabe de maíz de alta fructosa, por ejemplo, puede aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre. Y las verduras ricas en purinas no parecen aumentar el riesgo de que una persona desarrolle gota.
Él recomienda a las personas con gota concentrarse en la pérdida de peso y adoptar dietas como la DASH o la mediterránea, que se ha demostrado que reducen la tensión arterial.
Choi dijo que las personas que toman Ozempic y otros medicamentos GLP-1 para perder peso podrían controlar mejor sus niveles de ácido úrico, pero los expertos apenas están empezando a estudiarlo.
Además de tomar alopurinol todos los días durante los últimos ocho años, Edmondson se somete cada año a análisis de los niveles de ácido úrico, dijo, para asegurarse de no estar cerca de la zona de peligro, que es por encima de 6,8 miligramos por decilitro de sangre.
Edmondson no ha tenido ningún brote desde hace años, y su lectura del mes pasado fue de 4,8. “Preferiría no tomar medicamento”, dijo. “Pero la alternativa es mucho peor”.
Agencias
Salud
5 pasos para controlar la presión arterial
La hipertensión puede provocar ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares y también está relacionada con la demencia
The New York Times
Ciudad de México.-En Estados Unidos, casi la mitad de los adultos padecen presión arterial alta. Conocida como un “asesino silencioso”, la hipertensión puede contribuir a un ataque cardiaco, un derrame cerebral y una insuficiencia cardiaca sin causar síntomas.
Si bien antes se creía que la hipertensión afectaba principalmente a las personas mayores, las investigaciones muestran ahora que una proporción cada vez mayor de personas de entre 35 y 64 años mueren de enfermedades cardiacas relacionadas con ella.
“La hipertensión es fundamental porque es el factor de riesgo más modificable para las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares, y ahora, según sugiere la evidencia, esto podría ser cierto para el deterioro cognitivo”, afirmó el Dr. Eduardo Sánchez, director médico de prevención de la Asociación Americana del Corazón. Los cambios en el estilo de vida y la medicación pueden ayudar a reducir la presión arterial, lo que “cambia drásticamente la trayectoria” en lo que respecta a los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares, añadió.
Incluso algunos pasos sencillos pueden ayudarle a controlar su presión arterial.
Conozca sus números.
Parece obvio, pero conocer la presión arterial es un buen punto de partida. Según algunas estimaciones, más de la mitad de las personas con hipertensión no controlada desconocen que la padecen .
La presión arterial, la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes arteriales, se mide en milímetros de mercurio (mmHg). Se expresa en dos cifras: la superior, la presión sistólica, mide la fuerza con la que el corazón bombea la sangre. La inferior, la presión diastólica, mide la fuerza entre latidos, cuando el corazón se llena de sangre.
La presión arterial normal es inferior a 120 mmHg y superior a 80 mmHg. Por encima de ese nivel, explicó el Dr. Sánchez, comienzan a producirse daños en los vasos sanguíneos y los órganos que irrigan, como los riñones, el corazón y el cerebro.
Es importante revisarse la presión arterial al menos una vez al año, afirmó la Dra. Jennifer Cluett, directora de la Clínica de Hipertensión Compleja del Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston. Asegúrese de medirla correctamente: con el brazalete del tamaño adecuado, sentado con ambos pies apoyados en el suelo, con el brazo a la altura del corazón y sin hablar.
“El entorno típico de una clínica de atención primaria concurrida —donde alguien está sentado en una mesa de examen con las piernas colgando y el brazo sin apoyo, mientras alguien le habla— no es el adecuado”, dijo el Dr. Cluett.
Hasta un 30 % de los pacientes también pueden experimentar “hipertensión de bata blanca”, cuando la presión arterial se eleva en el consultorio médico. Por esta razón, las guías para el control de la presión arterial recomiendan también controlarla en casa para confirmar el diagnóstico y controlar la afección.
Comprenda su riesgo personal.
La hipertensión puede tener muchas causas, afirmó la Dra. Fátima Coronado, subdirectora científica de la división de prevención de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Se desarrolla con el tiempo como resultado de factores genéticos y ambientales, como el tabaquismo, el sobrepeso y la falta de sueño.
Las personas cuyos padres o abuelos sufrieron un ataque cardiaco o un derrame cerebral pueden tener un mayor riesgo genético de padecer presión arterial alta, dijo el Dr. Coronado.
La edad influye en el riesgo porque nuestras arterias se endurecen con la edad. La hipertensión también es más frecuente entre las personas de raza negra y los hombres que entre las personas de raza blanca y las mujeres.
Algunas mujeres desarrollan hipertensión arterial durante el embarazo, lo cual puede ser peligroso para la madre y el feto. La Dra. Martha Gulati, directora del Centro Cardiovascular Davis para Mujeres del Hospital Metodista de Houston, indicó que esta afección debe tratarse durante el embarazo y que las mujeres deben recibir seguimiento cardiológico después, ya que tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares.
Siga una dieta saludable para el corazón.
Ya lo has oído: comer sano es fundamental para tu corazón. En concreto, la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión) resultó ser la más eficaz de 22 cambios de estilo de vida y técnicas para reducir el estrés para reducir la presión arterial, según un análisis de más de 100 estudios.
Una razón podría ser que concentra alimentos ricos en potasio , un electrolito que ayuda al cuerpo a eliminar el sodio y relaja las paredes arteriales. El sodio provoca la retención de agua en el cuerpo, lo que aumenta el líquido y la presión dentro de los vasos sanguíneos.
Los plátanos no son la única fuente fácil de potasio; un aguacate o una taza de melón cortado en cubitos contienen incluso más, y las frutas cítricas como las naranjas y las verduras de hoja verde como la espinaca y la acelga también son ricas en este electrolito.
Puede reducir aún más su presión arterial si, junto con la dieta DASH, también reduce su consumo de sodio, afirmó el Dr. Gulati. La Asociación Americana del Corazón recomienda consumir un máximo de 2300 miligramos de sodio al día, e idealmente, mucho menos. En Estados Unidos, la mayor parte del sodio en la dieta proviene de comidas de restaurantes y alimentos procesados .
Reducir el consumo de estos alimentos (por ejemplo, cambiar una cena congelada o una porción de pizza por la barra de ensaladas) o hacer pequeños cambios en la compra puede marcar una gran diferencia. Busque versiones bajas en sodio de las salsas. Enjuague las legumbres y las verduras enlatadas, que suelen almacenarse en agua salada para su conservación, antes de consumirlas.
El consumo de alcohol también se asocia con un aumento de la presión arterial. Los médicos sugieren la abstinencia total. Los beneficios de reducir el consumo parecen ser mayores para quienes consumen más de dos bebidas al día.
Muévete y libera el estrés.
El ejercicio aeróbico, que fortalece el corazón para que pueda bombear con menos esfuerzo, fue la segunda intervención más efectiva, después de la dieta DASH. El ejercicio de resistencia isométrica (cuando se contraen los músculos y se mantiene una posición, como en una sentadilla contra la pared y una plancha) fue la tercera. El ejercicio isométrico puede ayudar a dilatar los vasos sanguíneos , lo que mejora el flujo sanguíneo.
El ejercicio también puede reducir el estrés, al igual que la meditación y el yoga. Otros tipos de oración y prácticas religiosas también pueden reducirlo, afirmó el Dr. Sánchez.
Y aunque el ejercicio es beneficioso incluso si no pierdes peso, dijo el Dr. Cluett, perder el exceso de peso también puede reducir la presión arterial.
No tengas miedo a la medicación.
El objetivo del tratamiento es mantener la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg, aunque por debajo de 120/80 mmHg es aún mejor. A menudo, esto requiere medicación. Existen varias opciones genéricas y eficaces que los médicos pueden recetar.
Los pacientes podrían necesitar tomar varios tipos de medicamentos, lo que, según los médicos, a veces puede ser un factor disuasorio. Las combinaciones de dos o más medicamentos para la presión arterial en una sola tableta facilitan su administración. Si bien algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios como micción frecuente o hinchazón de piernas, los médicos pueden ajustar los regímenes farmacológicos para mitigarlos.
Incluso si toma medicamentos, los cambios en su dieta y ejercicio pueden ayudar y reducir las probabilidades de sufrir diversos problemas de salud . “Los cambios en el estilo de vida ayudan a más que solo controlar su presión arterial”, afirmó el Dr. Cluett.
Salud
´El Mencho´ contaba con hospital privado en Jalisco
Ciudad de México.- En la comunidad El Acíhuatl, en el municipio de Villa Purificación, Jalisco, el gabinete de seguridad federal identificó un hospital que el capo Nemesio Oseguera Cervantes, “El Mencho”, mandó construir para atenderse de los males que le aquejan.
En 2019, autoridades federales obtuvieron información de que el líder del Cártel Jalisco Nueva Generación (CJNG), de 54 años, padecía insuficiencia renal, lo que ha deteriorado su salud y dificultado su refugio en zonas serranas del estado de Jalisco, Michoacán y Colima.
De acuerdo con información de inteligencia, en julio de 2020, el centro de salud está ubicado en una zona arbolada, entre varias casas, con diversos caminos de acceso.
Es un inmueble grande y equipado por órdenes de Oseguera Cervantes, para él, su familia, su círculo de seguridad y los habitantes de dicha localidad, a no más de 50 kilómetros de Villa Purificación, uno de los principales bastiones del CJNG donde en mayo de 2015 derribaron un helicóptero del Ejército mexicano durante un operativo del gobierno federal para capturar al capo.
Agencias
Salud
¿Qué es el ‘gas de la risa’ y cuáles son los riesgos de su consumo?
Se trata de un gas con propiedades anestésicas, analgésicas y disociativas
Madrid, España.-El óxido nitroso, conocido comúnmente como ‘gas de la risa’, se ha convertido en una de las drogas más populares entre los más jóvenes, muy atractiva por su alta disponibilidad y bajo precio. Se trata de un gas con propiedades anestésicas, analgésicas y disociativas, con efectos que aparecen rápidamente y también desaparecen en un corto espacio de tiempo.
Desde el Ministerio de Sanidad, señalan que el óxido nitroso se ha convertido en una droga de moda en Europa, barata y popular entre los jóvenes; pero advierten de que su consumo puede conllevar graves secuelas. Aunque se trata de una droga con más de 200 años de historia, en los últimos años, su consumo recreativo ha ido aumentando, concretamente en países como Reino Unido y Países Bajos.
¿Cómo se consume?
Esta sustancia inhalante se expande para llenar los pulmones y llegar al cerebro a través de las vías respiratorias, actuando como depresor del sistema nervioso central. Además de como droga, el óxido nitroso también se utiliza como fármaco y para fines terapéuticos.
Se emplea generalmente para sedación y alivio del dolor. Este gas, por sus propiedades como anestésico, ha sido utilizado ampliamente en odontología, como coadyuvante para la sedación y el mantenimiento de la anestesia.
Riesgo para la salud
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recalca que su uso no médico representa un riesgo para la salud, asociado a peligros como la asfixia, desorientación espacial y temporal y la reducción de la sensibilidad del dolor, entre otros.
Sanidad alerta de que su consumo puede provocar graves problemas de salud por el hecho de conllevar falta de oxígeno al cerebro, lo que puede implicar desde desmayos hasta paradas respiratorias. Su consumo continuado puede dañar la médula espinal y llegar a provocar la muerte.
Agencias
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